【什么叫统筹基金】“统筹基金”是医疗保险制度中的一个重要概念，尤其在职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险中广泛应用。它是指由政府、单位和个人共同缴纳的医疗保险费用中，用于建立统一基金池的部分，主要用于支付参保人员的医疗费用报销。
一、统筹基金的定义
统筹基金，即“社会统筹基金”，是医疗保险体系中由国家或地方政府统一管理、集中使用的一部分资金。这部分资金来源于单位和个人缴纳的医疗保险费，由医保机构统一调配，用于支付参保人员在定点医疗机构就诊时的医疗费用，包括住院、门诊等。
二、统筹基金的作用
1. 减轻个人负担：通过统筹基金的支付，降低参保人自付部分的医疗费用。
2. 保障基本医疗需求：确保参保人能够获得基本的医疗服务，特别是大病、重病治疗。
3. 实现资源共享：通过统一基金管理，提高医保资金的使用效率和公平性。
三、统筹基金的来源
| 来源 | 说明 |
| 单位缴费 | 用人单位按工资总额的一定比例缴纳 |
| 个人缴费 | 参保人按本人工资的一定比例缴纳 |
| 政府补贴 | 部分地区政府对特殊群体给予补助 |
四、统筹基金的使用范围
| 项目 | 说明 |
| 住院医疗费用 | 包括床位费、药品费、手术费等 |
| 门诊慢性病费用 | 如高血压、糖尿病等长期治疗费用 |
| 特殊病种费用 | 如癌症、器官移植等大病治疗费用 |
| 医保目录内药品和诊疗项目 | 按照医保目录进行报销 |
五、统筹基金的管理方式
- 统一管理：由医保局或社保中心负责统筹基金的收支管理。
- 专款专用：不得挪作他用，确保资金用于医疗保障。
- 动态调整：根据医保基金运行情况，适时调整统筹比例和报销标准。
六、统筹基金与个人账户的区别
| 项目 | 统筹基金 | 个人账户 |
| 资金来源 | 单位和个人缴费 | 个人缴费部分 |
| 使用范围 | 公共医疗支出 | 个人门诊、购药等 |
| 管理方式 | 统一管理 | 个人账户余额可提取 |
| 是否可继承 | 不可继承 | 一般可继承 |
七、总结
统筹基金是医疗保险制度的重要组成部分，它通过集中资金、统一管理的方式，为参保人提供基本医疗保障。了解统筹基金的定义、来源、使用范围及管理方式，有助于更好地利用医保政策，减轻医疗负担，提升生活质量。
如需进一步了解具体地区的统筹基金政策，建议咨询当地医保部门或登录官方医保平台查询。
